Meld en ændring om samarbejde med virksomhed (formular)

1. november 2014, Opdateret 11. august 2017

Formular til sundheds- og fagpersoner

Som fag- eller sundhedsperson skal du oplyse Lægemiddelstyrelsen om ændring i dit samarbejde med virksomheder ved hjælp af formularen herunder.

Formularen kan bruges til ændring i forbindelse med tilknytning eller økonomisk støtte til deltagelse i fagrelevant aktivitet i udlandet.

Du skal bruge denne formular til at meddele Lægemiddelstyrelsen om, at: 

  • en gældende tilknytning til en virksomhed ændrer sig
  • du ønsker at erhverve yderligere værdipapirer eller anden ejerskab i en virksomhed, som du allerede har anmeldt eller har fået Lægemiddelstyrelsens tilladelse til
  • der sker ændringer i forbindelse med din modtagelse af økonomisk støtte til deltagelse i fagrelevante aktiviteter i udlandet

Du kan kun bruge formularen, hvis du har anmeldt/ansøgt om tilladelse til tilknytning eller anmeldt økonomisk støtte efter 1. november 2014.

Vi vurderer alle ændringsanmodninger, og i visse tilfælde kan en ændring kræve en tilladelse. Vi retter oplysninger på listen om dig og dit samarbejde med virksomheden, hvis ændringen giver anledning til det.

Formular

Meld en ændring om samarbejde med virksomhed (åbner i nyt vindue)

Bemærk: Du har 20 minutter til at udfylde og indsende formularen, efter du har åbnet den. Går der længere tid, modtager vi ikke din formular.

Sådan gør du

  • Klik på "Log ind"-boksen når du har åbnet formularen i nyt vindue
  • Log in med privat NemID (læs mere og opret via NemID privat)
  • Vælg om ændringen relaterer sig til en tilknytning eller økonomisk støtte
  • Vælg det konkrete samarbejde, du vil ændre
  • Beskriv, hvad ændringen er
  • Se oplysninger igennem på opsummeringssiden
  • Print inden du indsender, hvis du ønsker en kopi af din ændringsanmodning. Det gør du ved at klikke på print-ikonet
  • Klik på ”indsend”
  • Du får efterfølgende en kvittering tilsendt til den mail, du har oplyst

Fik du svar på dine spørgsmål?

Beskriv, hvordan vi kan forbedre hjemmesiden.