Fremover skal ingen opioider have generelt tilskud

Lægemiddelstyrelsen har pga. uhensigtsmæssig brug og risikoen for afhængighed besluttet, at der ikke længere skal være generelt tilskud til opioider. I stedet vil de fleste opioider få klausuleret tilskud, så medicinen målrettes til de rette patienter. Ændringerne træder i kraft 26. maj 2025.

De danske sundhedsmyndigheder har længe haft fokus på at reducere brugen af opioider til danske patienter, fordi det er en kendt og alvorlig bivirkning ved opioider, at patienterne risikerer at udvikle afhængighed. Opioider er en samlet betegnelse for stærk smertestillende medicin såsom morfin, tramadol og oxycodon, der bruges til patienter med forskellige smertetilstande, både akutte og kroniske.

Det er over de senere år lykkedes at nedbringe det samlede antal af danskere, der får opioider på recept, og der er inden for sundhedsvæsnet et stærkt fokus på at begrænse brugen hos den enkelte patient, så medicinen bliver givet i så lille dosis og så kort tid som muligt.

Trods den positive udvikling vurderer Medicintilskudsnævnet og Lægemiddelstyrelsen imidlertid, at der fortsat er en uhensigtsmæssig brug af opioider, fordi 20 procent af de patienter med kroniske smerter, der i 2023 var i langtidsbehandling med opioider i mindst seks måneder, kun var i behandling med korttidsvirkende opioider til trods for, at denne type opioider formentlig er mere afhængighedsskabende end langtidsvirkende opioider.

Derfor har Lægemiddelstyrelsen efter anbefaling fra Medicintilskudsnævnet besluttet, at ingen opioider fremover skal have generelt tilskud, som udløses automatisk, når man indløser en recept. I stedet vil der fremover være klausuleret tilskud til de fleste af de kendte opioider, for der er fortsat mange patienter, som har brug for stærk smertestillende medicin i form af opioider, fordi de ikke kan behandles tilstrækkeligt på anden vis.

Formålet med at gøre tilskuddet klausuleret er at fremme en mere hensigtsmæssig brug af opioider, idet de fremtidige klausuler afspejler den generelle anbefaling om at vælge et langtidsvirkende opioid, der giver døgndækkende virkning, færre gennembrudssmerter og mindre euforiserende effekt frem for at vælge kortidsvirkende opioider med større afhængighedsrisiko. 

Samtidig sikres det med klausuleret tilskud, at de patienter, der ikke har andre behandlingsmuligheder, fortsat kan få dækket en del af deres medicinudgifter.

”Ved at klausulere tilskuddet understøtter vi, at opioiderne bliver brugt på den rigtige måde og til de rette patienter. Hensigten er at målrette og begrænse behandling med opioider mest muligt for at mindske risikoen for, at patienterne udvikler afhængighed,” siger enhedschef Kim Helleberg Madsen.

Betydning for patienterne

Som nævnt vil der fortsat være patienter, for hvem opioider er den rette behandling, fordi de ikke kan smertedækkes tilstrækkeligt på anden vis.

For de patienter, der allerede er i behandling med opioider, der ændrer tilskudsstatus, skal lægen tage stilling til den fortsatte behandling.

Hvis patienten er i behandling med et opioid, der ændrer tilskudsstatus til generelt klausuleret tilskud, skal lægen vurdere, om patienten fortsat har behov for behandlingen og er omfattet af den nye tilskudsklausul. I så fald markerer lægen ”Tilskud” på recepten. Hvis patienten ikke er omfattet af den nye klausul, skal patienten som udgangspunkt skifte behandling til et andet lægemiddel med tilskud.

Hvis patienten er i behandling med et lægemiddel, der mister tilskud, bør lægen genoverveje patientens behandling med henblik på at stoppe eller skifte til en anden behandling.

Som nævnt vil de fleste opioider fremover få klausuleret tilskud, mens tilskuddet bortfalder for nogle få.

Alle ændringerne i tilskudsstatus for de forskellige opioider fremgår af faktaboksen. Her kan man også finde forbrugstal og se, hvordan forbruget af opioider på recept er fordelt på aldersgrupper.

Læs mere

Link til afgørelsen (pdf)

Tilskudsstatus over opioider per 26. maj (pdf)

Alfabetisk oversigt over nuværende og kommende tilskudsstatus for opioider (pdf)

Informationsark - opioider (pdf)