Smerter: Stærke smertestillende lægemidler (opioider)

Vejledende kriterier for enkelttilskud

De mest anvendte opioider har generelt klausuleret tilskud, og lægen skal derfor tage stilling til om patienten opfylder klausulen når lægemidlet udskrives. Enkelte opioider har ikke tilskud, enten på grund af højere pris eller manglende anbefaling i behandlingsvejledninger.  Ved behov for anvendelse af opioider uden tilskud kan lægen ansøge om enkelttilskud.

Ansøgningen skal bl.a. indeholde følgende oplysninger:

• Patientens diagnose.
• Kort beskrivelse af patientens behov for behandling med opioider i lyset af misbrugsrisikoen.
• For de kortidsvirkende opioider skal forventet behandlingsvarighed angives.
• Oplysninger om tidligere behandlingsforsøg med relevante smertestillende lægemidler, herunder andre opioider og svage analgetika, samt behandlingsvarighed, eventuelle bivirkninger, utilstrækkelig effekt og anvendte doser.

Der skal som udgangspunkt være set effekt af det ansøgte lægemiddel.

Derudover gælder nedenstående for enkelte lægemidler:

Tapentadol

Der skal som hovedregel være forsøgt behandling med orale depotformuleringer af morfin og oxycodon i ækvieffektive doser. For neuropatiske smerter endvidere TCA, gabapentin og pregabalin. Behandlingsvarighed og oplysninger om eventuelle bivirkninger eller utilstrækkelig effekt skal angives.

Oxycodon + naloxon (Targin)

Patienten skal have opioid-induceret obstipation, og der skal være forsøgt fast behandling med laksantia med utilstrækkelig effekt. Behandlingsforsøgene skal beskrives.

• Der skal være effekt af Targin på obstipationen.