Smerter: Stærke smertestillende lægemidler (opioider)

Vejledende kriterier for enkelttilskud

Ansøgningen skal bl.a. indeholde følgende oplysninger:

• Patientens diagnose.
• Kort beskrivelse af patientens behov for længerevarende behandling med stærke opioider i lyset af misbrugsrisikoen.
• Oplysning om tidligere behandlingsforsøg med relevante smertestillende lægemidler, herunder behandlingsvarighed, eventuelle bivirkninger og/eller utilstrækkelig effekt og anvendte doser.

Der skal som udgangspunkt være set effekt af det ansøgte lægemiddel.

Derudover gælder nedenstående for de enkelte lægemidler:

Hydromorfon og tapentadol

Der skal som hovedregel være forsøgt behandling med orale depotformuleringer af morfin og oxycodon i ækvieffektive doser i forhold til det ansøgte lægemiddel. For neuropatiske smerter endvidere TCA, gabapentin og pregabalin. 

Buprenorfin depotplastre i styrkerne 20, 35, 52,5 og 70 µg/time

• Det skal beskrives, hvorfor patienten ikke kan behandles med orale depotformuleringer af stærke opioider.
• Der skal som hovedregel være forsøgt behandling med orale depotformuleringer af morfin og oxycodon og fentanyl depotplaster i ækvieffektive doser i forhold til det ansøgte lægemiddel. For neuropatiske smerter endvidere TCA, gabapentin og pregabalin.

Der er generelt klausuleret tilskud til buprenorfin depotplastre i styrkerne 5, 10 og 15 µg/time til patienter med opioidkrævende kroniske smerter, hvor behandling med orale smertestillende lægemidler med generelt tilskud ikke er mulig.  For disse patienter skal lægen angive ”tilskud” på recepten.

Oxycodon + naloxon (Targin)

Patienten skal have opioid-induceret obstipation, og der skal være forsøgt fast behandling med laksantia med utilstrækkelig effekt. Behandlingsforsøgene skal beskrives.

• Der skal være effekt af Targin på obstipationen.
• Der skal som hovedregel være forsøgt behandling med orale depotformuleringer af morfin og oxycodon i ækvieffektive doser i forhold til det ansøgte lægemiddel. For neuropatiske smerter endvidere TCA, gabapentin og pregabalin.

Petidin og Ketogan

• Det er ikke på forhånd muligt at identificere hvilke patienter, der vil kunne få enkelttilskud.